胆结石 – CCHRC

你是否经常有消化不良、腹胀、排气的症状，而且在进食高脂肪的食物半小时後会感觉腹部疼痛？以上的症状，有可能是胆结石所致。胆结石是最常见的消化系统疾病之一。

甚麽是胆结石？
胆囊是位於肝脏之下、腹腔右上方的一个细小器官，其作用是储存胆汁。胆汁是由肝脏分泌出来的消化液，在胆囊中暂时储存。当人体进餐後，胆汁从胆囊通过胆总管进入小肠，帮助消化食物中的脂肪。有时候，胆汁中的化学物质会硬化及形成石粒，这就是胆石。胆石的大小各异，结石的位置可以是在胆囊或胆管之内。

甚麽原因会导致胆结石？

胆汁中的胆固醇含量可能过高
胆汁由多种化学物质组成，包括胆固醇、脂肪化合物、蛋白质、胆红素等。当其中一种成份的含量过高时，那种化学物质可能会结成石粒。多数的胆石都是因为胆汁内含有过高的胆固醇而引起。胆汁中的胆固醇含量与血液中的胆固醇含量无关。
胆汁中的胆红素含量可能过高
胆红素是红血球正常新陈代谢後的一种残留物，经由胆汁排出体外。某些身体状况 (例如肝脏或血液的疾病) 可能会导致胆红素水平升高，造成胆红素结石。
胆汁积聚在胆囊内太长时间
当人体只进食少量食物或长时间不进食时 (例如，不吃早餐或叁餐不定时的习惯)，胆囊就不需要排出大量的胆汁来帮助消化。这样，胆囊内的胆汁可能会变得过於浓缩，造成胆石形成。

罹患胆结石的因素

性别: 女性比男性更有可能患上胆结石
家族病史: 家人曾罹患胆结石的人士有较高风险
体重: 超重的人不仅胆汁中含有较多的胆固醇，而且胆囊排清胆汁的频率也比较低。这些因素都会增加患胆结石的风险
高脂肪、高胆固醇、低纤维的饮食: 这种饮食习惯会增加胆汁中胆固醇的含量，让胆石更有可能形成
快速减肥: 长时间禁食或者过低热量的饮食习惯都会减低胆囊排放胆汁的需要。因而，胆汁长时间积聚在胆囊内，胆结石的风险也会增加
年龄: 六十嵗以上的人士有较高胆结石的风险

胆结石的病徵
胆结石的患者可能患有此症多年都没有任何病徵，所以无需接受治疗。但当病徵出现时，患者通常有以下的感觉：

腹部右上方、右肩下方、或背部疼痛胆结石的患者可能会突然感到腹部右上方出现严重的疼痛。这种情况的原因通常是胆石阻塞在连接胆囊与小肠之间的胆管内。疼痛会持续叁十分钟至数小时。如果胆石可以通过胆管进入小肠，疼痛就会消失。
噁心、呕吐、发烧、粪便灰淡色、和黄疸 (皮肤或眼白发黄) 这些是胆管阻塞的严重症状。持续的阻塞可以导致胆囊或胆管发炎，甚至可能危及性命。患者如果出现上述情况，应该立刻联络医生。

胆结石的诊断方法

超声波扫描: 利用超声波组成胆囊的影像
电脑断层扫描 (CT): 利用X光组成内脏横截面的影像
核子医学胆囊摄影术 (HIDA): 医生先在病人的静脉内注射少量追踪剂，然後等待药剂循环至病人的肝脏、胆囊、胆管、和小肠 (与胆汁流通的路綫相同)。造影剂不能通过或流通缓慢的部位就是可能受胆石阻塞的地方。
内视镜逆行性胆胰管摄影术 (ERCP): 医生把一根末端带有微型摄像机的细管从病人的口腔延伸到小肠内。这种检查让医生可以从小肠清楚地观察胆管。如果发现胆石，另一微小的仪器可以从细管内延伸到患处，把胆石摘除。

胆结石的治疗方法
没有感到任何不适的患者通常不需要接受治疗。如果有胆结石的症状，你应避免进食高脂肪的食物也可以暂时缓解症状。但如果症状持续或恶化，医生可能建议以下的治疗方式：

药物: 溶解体积较小的胆石
声波疗法: 利用声波震碎胆石
ERCP 技术: 用 ERCP 的技术，摘除胆管内的胆石
手术: 切除胆囊

因为胆囊并非一个必需的器官，所以对经常发病的患者来说切除胆囊可能是最有效的疗法。与传统的开腹手术不同，现今的胆囊切除手术只需要一个微小的切口。然後医生会从切口中插入由微型内窥镜引导的微细管状仪器，完成胆囊切除。手术後病人只需留院一晚，而且康复过程比传统手术为快。手术後无需特别的饮食调节。有些病人可能会出现轻微的腹泻，但这种情况通常只是暂时的。

有方法可以预防胆结石吗？
现今暂时没有可以预防胆结石的方法，但以下的生活习惯可以减低患胆结石的风险：

保持健康的体重。需要减肥的人应该循序渐进，每週减低体重 1-2 镑
选择高纤维的食物，例如蔬菜、鲜果、和全穀类
少吃高胆固醇和高脂肪的食物，例如油炸食品、肥肉、和动物内贜及皮；但饮食中也应该包含适量的脂肪，从而促进胆囊排清内存的胆汁
经常保持运动

想了解更多关於胆囊疾病的资讯，请查询：
美国糖尿病，消化与肾脏疾病学院
National Institute of Diabetes and Digestive and Kidney Disease (NIDDK):
http://www2.niddk.nih.gov

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