膽結石 – CCHRC

你是否經常有消化不良、腹脹、排氣的症狀，而且在進食高脂肪的食物半小時後會感覺腹部疼痛？以上的症狀，有可能是膽結石所致。膽結石是最常見的消化系統疾病之一。

甚麽是膽結石？
膽囊是位於肝臟之下、腹腔右上方的一個細小器官，其作用是儲存膽汁。膽汁是由肝臟分泌出來的消化液，在膽囊中暫時儲存。當人體進餐後，膽汁從膽囊通過膽總管進入小腸，幫助消化食物中的脂肪。有時候，膽汁中的化學物質會硬化及形成石粒，這就是膽石。膽石的大小各異，結石的位置可以是在膽囊或膽管之內。

甚麽原因會導致膽結石？

膽汁中的膽固醇含量可能過高
膽汁由多種化學物質組成，包括膽固醇、脂肪化合物、蛋白質、膽紅素等。當其中一種成份的含量過高時，那種化學物質可能會結成石粒。多數的膽石都是因為膽汁內含有過高的膽固醇而引起。膽汁中的膽固醇含量與血液中的膽固醇含量無關。
膽汁中的膽紅素含量可能過高
膽紅素是紅血球正常新陳代謝後的一種殘留物，經由膽汁排出體外。某些身體狀況 (例如肝臟或血液的疾病) 可能會導致膽紅素水平升高，造成膽紅素結石。
膽汁積聚在膽囊內太長時間
當人體只進食少量食物或長時間不進食時 (例如，不吃早餐或三餐不定時的習慣)，膽囊就不需要排出大量的膽汁來幫助消化。這樣，膽囊內的膽汁可能會變得過於濃縮，造成膽石形成。

罹患膽結石的因素

性別: 女性比男性更有可能患上膽結石
家族病史: 家人曾罹患膽結石的人士有較高風險
體重: 超重的人不僅膽汁中含有較多的膽固醇，而且膽囊排清膽汁的頻率也比較低。這些因素都會增加患膽結石的風險
高脂肪、高膽固醇、低纖維的飲食: 這種飲食習慣會增加膽汁中膽固醇的含量，讓膽石更有可能形成
快速減肥: 長時間禁食或者過低熱量的飲食習慣都會減低膽囊排放膽汁的需要。因而，膽汁長時間積聚在膽囊內，膽結石的風險也會增加
年齡: 六十嵗以上的人士有較高膽結石的風險

膽結石的病徵
膽結石的患者可能患有此症多年都沒有任何病徵，所以無需接受治療。但當病徵出現時，患者通常有以下的感覺：

腹部右上方、右肩下方、或背部疼痛膽結石的患者可能會突然感到腹部右上方出現嚴重的疼痛。這種情況的原因通常是膽石阻塞在連接膽囊與小腸之間的膽管內。疼痛會持續三十分鐘至數小時。如果膽石可以通過膽管進入小腸，疼痛就會消失。
噁心、嘔吐、發燒、糞便灰淡色、和黃疸 (皮膚或眼白發黃) 這些是膽管阻塞的嚴重症狀。持續的阻塞可以導致膽囊或膽管發炎，甚至可能危及性命。患者如果出現上述情況，應該立刻聯絡醫生。

膽結石的診斷方法

超聲波掃描: 利用超聲波組成膽囊的影像
電腦斷層掃描 (CT): 利用X光組成內臟橫截面的影像
核子醫學膽囊攝影術 (HIDA): 醫生先在病人的靜脈內注射少量追蹤劑，然後等待藥劑循環至病人的肝臟、膽囊、膽管、和小腸 (與膽汁流通的路綫相同)。造影劑不能通過或流通緩慢的部位就是可能受膽石阻塞的地方。
內視鏡逆行性膽胰管攝影術 (ERCP): 醫生把一根末端帶有微型攝像機的細管從病人的口腔延伸到小腸內。這種檢查讓醫生可以從小腸清楚地觀察膽管。如果發現膽石，另一微小的儀器可以從細管內延伸到患處，把膽石摘除。

膽結石的治療方法
沒有感到任何不適的患者通常不需要接受治療。如果有膽結石的症狀，你應避免進食高脂肪的食物也可以暫時緩解症狀。但如果症狀持續或惡化，醫生可能建議以下的治療方式：

藥物: 溶解體積較小的膽石
聲波療法: 利用聲波震碎膽石
ERCP 技術: 用 ERCP 的技術，摘除膽管內的膽石
手術: 切除膽囊

因為膽囊並非一個必需的器官，所以對經常發病的患者來說切除膽囊可能是最有效的療法。與傳統的開腹手術不同，現今的膽囊切除手術只需要一個微小的切口。然後醫生會從切口中插入由微型內窺鏡引導的微細管狀儀器，完成膽囊切除。手術後病人只需留院一晚，而且康復過程比傳統手術為快。手術後無需特別的飲食調節。有些病人可能會出現輕微的腹瀉，但這種情況通常只是暫時的。

有方法可以預防膽結石嗎？
現今暫時沒有可以預防膽結石的方法，但以下的生活習慣可以減低患膽結石的風險：

保持健康的體重。需要減肥的人應該循序漸進，每週減低體重 1-2 鎊
選擇高纖維的食物，例如蔬菜、鮮果、和全穀類
少吃高膽固醇和高脂肪的食物，例如油炸食品、肥肉、和動物內贜及皮；但飲食中也應該包含適量的脂肪，從而促進膽囊排清內存的膽汁
經常保持運動

想了解更多關於膽囊疾病的資訊，請查詢：
美國糖尿病，消化與腎臟疾病學院
National Institute of Diabetes and Digestive and Kidney Disease (NIDDK):
http://www2.niddk.nih.gov

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